Le diabète
Le diabète est une maladie chronique, dont la prévalence est assez élevée, qui se caractérise par une concentration élevée du taux du glucose sanguin " hyperglycémie" en rapport avec une destruction auto immune des cellules B de Langerhans au niveau du pancréas responsable de la sécrétion de l'insuline c'est le diabète type 1 à une résistance à ce dernier ou l'association des deux par destruction secondaire de ces cellules après une résistance à l'insuline c'est le diabète type 2 .
Cette hyperglycémie est nuisible pour les différents organes et aboutit à des destructions tissulaires irréversibles.
Les tissus oraux n'en sont pas épargnés , élévation du risque cariogène , apparition de parodentopathies sont des manifestations classiques du diabète et peuvent en être une conséquence directe ou être une cause de son déséquilibre.
L'ostéomyélite des maxillaires des diabétiques
Une autre manifestation moins connue est l'ostéomyélite des maxillaires des diabétiques assez fréquente chez les diabétiques déséquilibrés ( HB1AC supérieur à 8) , et peut toucher le maxillaire ou la mandibule , elle est considérée comme une conséquence directe de la baisse immunitaire associée au diabète et complique les extractions dentaires , après plusieurs épisodes d'alvéolites résistantes aux traitements classiques.
Elle s'observe sous forme de perte de substance osseuse étendue, avec des phénomènes de surinfection bactérienne sévères et une tendance importante à la diffusion.
Leur traitement est basée sur un débridement chirurgical important , sous antibiothérapie massive.
Elles peuvent être dangereuses et mettre en jeu le pronostic vital du patient.
Le meilleur traitement demeure la prévention par le questionnaire médical du patient diabétique afin d'apprécier l'équilibre de son diabète ( demander HB1AC, contacter le médecin traitant ) par le renforcement des mesures d'hygiène Bucco-dentaire, et par la prescription automatique d'antibiotiques après extractions dentaires multiples chez un patient diabétique déséquilibrés selon le protocole usuel.
